Трихомоноз влагалища (trichomoniasis vaginae), трихомониаз, трихомонадный кольпит — воспалительное заболевание влагалища, вызываемое влагалищными трихомонадами.

Причины трихомоноза влагалища

Возбудители трихомоноза - паразитические простейшие Trichomonas vaginalis из класса жгутиковых. Заражение осуществляется, как правило, при половом акте, у девочек возможно заражение бытовым путём (через загрязнённые полотенца, предметы туалета).

Наиболее часто поражается влагалище, но имеют место случаи поражения уретры, выводных протоков бартолиновых желёз, канала шейки матки, её придатков, мочевого пузыря, прямой кишки. Иногда трихомоноз сочетается с гонореей, кандидозом, различной патогенной флорой. Наиболее частым источником трихомонад являются мужчины, для которых характерно трихомонадоносительство.

Симптомы трихомоноза влагалища

Клиническая картина при трихомонозе влагалища определяется вирулентностью возбудителя, реактивностью организма. Преобладают признаки вульвовагинита и кольпита (зуд, чувство жжения во влагалище, пенистые гноевидные выделения, неприятные ощущения внизу живота, боли при половых сношениях, иногда учащённое мочеиспускание, повышенная раздражительность, плохой сон и др.). Различают трихомоноз острый, подострый и хронический, или рецидивирующий, а также трихомонадоносительство.

Заболевание характеризуется обильными, разъедающими, пенистыми (зеленовато-серыми) белями. Пенистый характер белей обусловлен выделением СО2 развивающимися трихомонадами. Слизистая влагалища отёчна, гиперемирована, легко кровоточит. На слизистой иногда появляются гранулёзные зернистые образования, впоследствии переходящие в остроконечные кондиломы, которые локализуются во влагалище, иногда — на промежности и уретре. Воспалительный процесс из влагалища может переходить на канал шейки матки (эндоцервицит), где наблюдается образование эрозий, полипов.

Интенсивность указанных симптомов различна: от маловыраженных до резко выраженных симптомов, с нарушением покоя, сна, трудоспособности. При трихомонозе иммунитет отсутствует, поэтому возможны рецидивы и реинфекция. Рецидивы возникают при внедрении трихомонад в лакуны, складки влагалища и парауретральные ходы. В детском возрасте заболевание протекает по типу вульвитов и вульвовагинитов. Особенно тяжёлое течение трихомоноза отмечается при беременности.

Лечение трихомоноза влагалища

Диагноз трихомоноза влагалища устанавливают на основании анамнеза, клинических данных, а также обнаружения трихомонад при микроскопии нативного мазка. Принимают во внимание только положительные результаты, и если трихомонады не обнаружены, необходимо повторное микроскопическое исследование окрашенных мазков. Выделения для исследования получают из заднего свода влагалища, шеечного канала, уретры и парауретральных ходов, из прямой кишки, иногда необходимо исследовать мочу.

Наиболее оптимальный период для исследования - первые дни после прошедшей менструации. Выделения для анализа забираются стерильным желобоватым зондом, у девочек — при помощи стеклянного капилляра.

Дифференциальный диагноз проводят с воспалительными заболеваниями другой этиологии, особенно с гонореей.

Лечение трихомоноза влагалища проводится одновременно обоим супругам (половым партнёрам). При остротекущих формах показана этиотропная терапия — противотрихомонадные средства (метронидазол, или фасижин, реже — трихомонацид).

У беременных женщин лечение проводится во 2-м триместре беременности. Больные трихомонозом подлежат диспансерному наблюдению. Критерием излечённости считаются отрицательные результаты в анализах на 1, 2 и 3-й день после окончания менструации в течение 3 менструальных циклов.

Профилактика трихомоноза заключается в соблюдении гигиены половой жизни, правил личной гигиены.